Điều kiện và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Các trường hợp nhận BHXH một lần ngay sau khi mắc bệnh
Thẻ Bảo hiểm Y tế có còn giá trị sử dụng khi người lao động nghỉ việc không?
Tham gia Bảo hiểm xã hội 8 tháng có được nhận trợ cấp BHXH một lần

Trong trường hợp người lao động muốn được hưởng chế độ ốm đau dài ngày, người lao động cần xác định được điều kiện và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày. Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH có hướng dẫn về điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:

“1. Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:

a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

b) Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

c) Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp quy định tại điểm a và điểm b khoản này.”

Ngoài ra, người lao động phải được xác nhận nằm trong Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành. Hồ sơ để hưởng chế độ ốm đau dài ngày được hướng dẫn tại tiết 2.1 khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH bao gồm:

“2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

2.1.3. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu tại tiết 2.1.1 và 2.1.2 điểm này được thay bằng bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.”

Chi tiết hơn về vấn đề điều kiện và hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày, Quý độc giả có thể trực tiếp liên hệ trao đổi với đội ngũ Luật sư và các chuyên viên pháp lý của Phan Law Vietnam thông qua:

PHAN LAW VIETNAM

Hotline: 1900.599.995 – 0794.80.8888

Email: info@phan.vn